Co musisz wiedzieć
- NFZ podaje, że w rok przybyło ponad 100 podmiotów realizujących rehabilitację domową (z 591 do 694).
- Od 1 stycznia 2026 r. ma zostać ograniczona możliwość rozliczania rehabilitacji domowej z umowy na ambulatorium do 20 proc.
- Fundusz zapowiada nowe zasady rozliczeń od 1 kwietnia 2026 r. dla świadczeń realizowanych poza województwem objętym umową.
- NFZ wskazuje na rosnące koszty i wyniki kontroli jako powód zmian.
NFZ: lepsza dostępność rehabilitacji domowej
NFZ poinformował w komunikacie, że w środę, 17 grudnia 2025 r. zakończyły się konsultacje społeczne projektu zarządzenia Prezesa NFZ dotyczącego zmian w fizjoterapii domowej i ambulatoryjnej.
Narodowy Fundusz Zdrowia informuje, że zwiększył bazę miejsc, które zajmują się rehabilitacją pacjentów w domach. Jak podano w komunikacie, "w ciągu roku ich liczba wzrosła o ponad 100 z 591 do 694 w całej Polsce".
Według NFZ ma to oznaczać, że "aktualnie praktycznie w każdym powiecie są podmioty, które wykonują usługi fizjoterapeutyczne w domu pacjenta".
Dlaczego NFZ zmienia zasady? Negatywna praktyka na rynku
Fundusz opisuje problem wykonywania fizjoterapii domowej w ramach umów na fizjoterapię ambulatoryjną. W ocenie NFZ "na rynku usług rehabilitacyjnych wytworzyła się w tym zakresie niekorzystna praktyka".
W komunikacie wskazano, że część placówek, zamiast zwiększać dostęp do rehabilitacji w ambulatorium, koncentruje się na "zupełnie innym obszarze - rehabilitacji domowej". NFZ podkreśla, że praktyka ta "generuje olbrzymie koszty" i jednocześnie ogranicza dostęp do fizjoterapii w zakładzie rehabilitacji.
NFZ podaje, że "w 2023 r. wartość świadczeń udzielanych w domu pacjenta wynosiła 1,4 mld zł, w 2024 r. było to już 1,8 mld zł".
Fundusz informuje też o ustaleniach kontroli. Jak opisano, zdarzały się przypadki, w których do umowy na fizjoterapię realizowaną w zakładzie zgłoszono 139 fizjoterapeutów, "podczas gdy na miejscu świadczeń udziela... tylko jedna osoba". W innym przykładzie w zakładzie świadczeń udzielała jedna osoba, a jednocześnie w domach pacjentów usługi wykonywało 60 osób ze 111 zgłoszonych do kontraktu.
"Porządek w kosztach" i ujednolicenie wyceny
NFZ wskazuje, że jednym z elementów ograniczania zjawiska było także zmniejszenie różnic w cenie między fizjoterapią domową a "domówką" rozliczaną w ramach umowy na ambulatorium. Według komunikatu w 2023 r. różnica w koszcie tego samego świadczenia realizowanego z różnych umów wynosiła ok. 25 zł.
Fundusz podkreśla, że poprzednim zarządzeniem ze stycznia 2024 r. "spłaszczono różnice w tych cenach", a w proponowanym rozwiązaniu "średnia wartość świadczeń rehabilitacyjnych w domu pacjenta, bez względu na umowę, będzie taka sama".
Umowa na województwo ma oznaczać usługi w tym samym regionie
NFZ opisuje jeszcze jeden problem: część podmiotów podpisuje umowę na realizację fizjoterapii domowej w jednym województwie, ale wykonuje usługi w innym. Fundusz wskazuje na największe przepływy między parami województw: mazowieckim i pomorskim, łódzkim i śląskim, lubelskim i śląskim.
W konsekwencji, jak wyjaśnia NFZ, pacjenci z regionu, którego dotyczy umowa, mogą być "pozbawieni rehabilitacji", mimo że realizator ma kontrakt zawarty właśnie tam.
Dlatego Fundusz zapowiada, że od 1 kwietnia 2026 r. wprowadzi nowe zasady rozliczania świadczeń fizjoterapii domowej: NFZ "nie będzie płacił za świadczenia wykonane poza województwem, którego dotyczy umowa".
"Furtka" zostaje, ale tylko na 20 proc.
NFZ proponuje, aby od stycznia 2026 r. pozostawić ograniczoną możliwość realizacji rehabilitacji domowej w ramach umowy na rehabilitację w ambulatorium. W komunikacie przypomniano, że do końca 2025 r. obowiązuje zasada 50/50: maksymalnie 50 proc. czasu personelu zatrudnionego w podmiocie z umową na fizjoterapię ambulatoryjną może być przeznaczone na świadczenia w domu pacjenta.
Nowy projekt zarządzenia Prezesa NFZ zakłada, że od 1 stycznia 2026 r. podział zostanie utrzymany, ale na maksymalnym poziomie 20 proc. (20/80). NFZ wskazuje, że pozostawienie tej możliwości ma realizować postulaty środowiska fizjoterapeutów i stanowić "rozwiązanie kompromisowe".
