Co musisz wiedzieć?

• NFZ podaje, że w rok przybyło ponad 100 podmiotów realizujących rehabilitację domową (z 591 do 694).
• Od 1 stycznia 2026 r. ma zostać ograniczona możliwość rozliczania rehabilitacji domowej z umowy na ambulatorium do 20 proc.
• Fundusz zapowiada nowe zasady rozliczeń od 1 kwietnia 2026 r. dla świadczeń realizowanych poza województwem objętym umową.
• NFZ wskazuje na rosnące koszty i wyniki kontroli jako powód zmian.

NFZ: lepsza dostępność rehabilitacji domowej

NFZ poinformował w komunikacie, że w środę, 17 grudnia 2025 r. zakończyły się konsultacje społeczne projektu zarządzenia Prezesa NFZ dotyczącego zmian w fizjoterapii domowej i ambulatoryjnej.

Narodowy Fundusz Zdrowia informuje, że zwiększył bazę miejsc, które zajmują się rehabilitacją pacjentów w domach. Jak podano w komunikacie, "w ciągu roku ich liczba wzrosła o ponad 100 z 591 do 694 w całej Polsce".

Według NFZ ma to oznaczać, że "aktualnie praktycznie w każdym powiecie są podmioty, które wykonują usługi fizjoterapeutyczne w domu pacjenta".

Dlaczego NFZ zmienia zasady? Negatywna praktyka na rynku

Fundusz opisuje problem wykonywania fizjoterapii domowej w ramach umów na fizjoterapię ambulatoryjną. W ocenie NFZ "na rynku usług rehabilitacyjnych wytworzyła się w tym zakresie niekorzystna praktyka".

W komunikacie wskazano, że część placówek, zamiast zwiększać dostęp do rehabilitacji w ambulatorium, koncentruje się na "zupełnie innym obszarze - rehabilitacji domowej". NFZ podkreśla, że praktyka ta "generuje olbrzymie koszty" i jednocześnie ogranicza dostęp do fizjoterapii w zakładzie rehabilitacji.

NFZ podaje, że "w 2023 r. wartość świadczeń udzielanych w domu pacjenta wynosiła 1,4 mld zł, w 2024 r. było to już 1,8 mld zł".

Fundusz informuje też o ustaleniach kontroli. Jak opisano, zdarzały się przypadki, w których do umowy na fizjoterapię realizowaną w zakładzie zgłoszono 139 fizjoterapeutów, "podczas gdy na miejscu świadczeń udziela... tylko jedna osoba". W innym przykładzie w zakładzie świadczeń udzielała jedna osoba, a jednocześnie w domach pacjentów usługi wykonywało 60 osób ze 111 zgłoszonych do kontraktu.

"Porządek w kosztach" i ujednolicenie wyceny

NFZ wskazuje, że jednym z elementów ograniczania zjawiska było także zmniejszenie różnic w cenie między fizjoterapią domową a "domówką" rozliczaną w ramach umowy na ambulatorium. Według komunikatu w 2023 r. różnica w koszcie tego samego świadczenia realizowanego z różnych umów wynosiła ok. 25 zł.

Fundusz podkreśla, że poprzednim zarządzeniem ze stycznia 2024 r. "spłaszczono różnice w tych cenach", a w proponowanym rozwiązaniu "średnia wartość świadczeń rehabilitacyjnych w domu pacjenta, bez względu na umowę, będzie taka sama".

Umowa na województwo ma oznaczać usługi w tym samym regionie

NFZ opisuje jeszcze jeden problem: część podmiotów podpisuje umowę na realizację fizjoterapii domowej w jednym województwie, ale wykonuje usługi w innym. Fundusz wskazuje na największe przepływy między parami województw: mazowieckim i pomorskim, łódzkim i śląskim, lubelskim i śląskim.

W konsekwencji, jak wyjaśnia NFZ, pacjenci z regionu, którego dotyczy umowa, mogą być "pozbawieni rehabilitacji", mimo że realizator ma kontrakt zawarty właśnie tam.

Dlatego Fundusz zapowiada, że od 1 kwietnia 2026 r. wprowadzi nowe zasady rozliczania świadczeń fizjoterapii domowej: NFZ "nie będzie płacił za świadczenia wykonane poza województwem, którego dotyczy umowa".

• Komunikat Straży Granicznej. Pilne doniesienia z granicy
• Polska w pierwszej dwudziestce świata, miliony w nędzy. Druga strona gospodarczego sukcesu
• Ważny komunikat dla mieszkańców Krakowa
• Krakowskie sądy mają kłopot ze sprawą byłej pary prawników
• Spotkanie Nawrocki-Zełenski. Ujawniono najważniejsze tematy rozmów

"Furtka" zostaje, ale tylko na 20 proc.

NFZ proponuje, aby od stycznia 2026 r. pozostawić ograniczoną możliwość realizacji rehabilitacji domowej w ramach umowy na rehabilitację w ambulatorium. W komunikacie przypomniano, że do końca 2025 r. obowiązuje zasada 50/50: maksymalnie 50 proc. czasu personelu zatrudnionego w podmiocie z umową na fizjoterapię ambulatoryjną może być przeznaczone na świadczenia w domu pacjenta.

Nowy projekt zarządzenia Prezesa NFZ zakłada, że od 1 stycznia 2026 r. podział zostanie utrzymany, ale na maksymalnym poziomie 20 proc. (20/80). NFZ wskazuje, że pozostawienie tej możliwości ma realizować postulaty środowiska fizjoterapeutów i stanowić "rozwiązanie kompromisowe".